Medikamente für ältere Menschen: wie man die Kosten legal senkt

Stand 1. Januar 2026 betrug die durchschnittliche Rente in der Ukraine ≈ 130 €, und 54,9 % der Rentner erhielten bis zu ≈ 99 € im Monat. Von diesem Betrag bezahlt man zuerst Gas, Strom und Wasser, dann kauft man Brot und Grütze. Was am Ende übrig bleibt, ist oft weniger als ein Monatsvorrat an Präparaten.

Chronische Krankheiten gibt es nicht „für eine Woche“. Blutdruck, Herz, Diabetes, chronische Lungenerkrankungen: Die Präparate nimmt man täglich und jahrelang. Die Rechnung für eine ausgelassene Packung kommt nicht am selben Tag, und gerade deshalb streicht man die Zeile „Medikamente“ leichter als die Zeile „Brot“.

Es gibt auch einen zweiten, leiseren Grund. Der Mensch kauft ein Präparat nach dem Namen auf der Packung, die ihm irgendwann empfohlen wurde, und zahlt jahrelang genau für diesen Namen. Dabei gibt es denselben Wirkstoff in der Apotheke unter mehreren Handelsnamen und zu spürbar unterschiedlichen Preisen, und nach diesem Unterschied sollte man laut fragen.

Das Programm heißt „Erschwingliche Medikamente“. Es wird vom Nationalen Gesundheitsdienst der Ukraine im Rahmen des Programms medizinischer Garantien verwaltet, und der Staat erstattet der Apotheke die Kosten des Präparats oder einen Teil davon.

Die Liste der Bereiche ist breit: Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen, Diabetes mellitus und Diabetes insipidus, chronische Erkrankungen der unteren Atemwege, psychische und Verhaltensstörungen, Epilepsie, Parkinson, Schmerzmittel für Palliativpatienten, Glaukom, Migräne. Die Liste der Präparate wird durch Anordnungen der NHSU überprüft und aktualisiert, daher muss man sich die gültige Fassung auf der Website des Dienstes ansehen und nicht einen alten Ausdruck oder einen drei Jahre alten Rat.

Einen Teil der Positionen gibt man kostenlos aus, einen Teil mit Zuzahlung. Die Teilnahme der Hersteller am Programm ist freiwillig: Sie stellen selbst Anträge, damit das Präparat auf die Liste kommt. Deshalb ändert sich die Zusammensetzung der Liste mit der Zeit, und was im letzten Jahr fehlte, kann dieses Jahr darauf sein.

Das Rezept ist elektronisch. Es wird vom Arzt im elektronischen Gesundheitssystem ausgestellt, und der einfachste Weg ist der Hausarzt, mit dem eine Erklärung unterschrieben ist. Formal ist die Erklärung nicht verpflichtend: Ein Rezept kann auch ein Facharzt oder ein Arzt einer Privatklinik ausstellen, wenn er im System registriert ist und mit elektronischer Signatur arbeitet.

Nach der Ausstellung kommt auf das Telefon des Menschen eine SMS mit der Rezeptnummer und dem Einlösecode. In der Apotheke nennt man diese beiden Zahlen, der Apotheker findet das Rezept im System, gibt das Präparat aus und löst das Rezept ein. Ein gesonderter Zettel mit Stempel ist dafür nicht nötig.

Wenn die SMS nicht ankommt, ist das keine Sackgasse. Die häufigsten Ursachen sind eine veraltete Telefonnummer im System oder die bei der Registrierung gewählte Offline-Authentifizierung. In diesem Fall druckt der Arzt ein Informationsblatt zum Rezept mit der Nummer und dem Einlösecode, und Grundlage für die Ausgabe in der Apotheke wird genau dieses. Die Telefonnummer im System sollte man aktualisieren, sobald sie sich geändert hat.

Ein Rezept im Programm „Erschwingliche Medikamente“ gilt 30 Kalendertage ab dem Erstellungsdatum, also ab dem Tag, an dem der Arzt es elektronisch signiert hat. Für gewöhnliche verschreibungspflichtige Medikamente, die der Mensch auf eigene Kosten kauft, ist die Frist länger, 90 Kalendertage. Diese beiden Fristen werden am häufigsten verwechselt, und deshalb verfällt ein Rezept für vergünstigte Medikamente.

Ein Originalpräparat ist das, das ein Unternehmen als Erstes auf den Markt gebracht hat und bei dem die Wirkung erstmals nachgewiesen wurde. Ein Generikum hat dieselbe qualitative und quantitative Zusammensetzung der Wirkstoffe und dieselbe Darreichungsform wie das Referenzpräparat, und seine Bioäquivalenz ist durch entsprechende Studien belegt. Das überwacht das Staatliche Expertenzentrum des Gesundheitsministeriums der Ukraine.

Gerade deshalb wird das elektronische Rezept unter dem internationalen Freinamen ausgestellt, also nach dem Wirkstoff und nicht nach der Marke. Der Handelsname wird nur in Ausnahmen genannt: wenn das Präparat keinen internationalen Freinamen hat, wenn es biologischen Ursprungs ist oder wenn es ein Biosimilar ist.

Die praktische Folge ist einfach. Zu einem Rezept können in der Apotheke mehrere Packungen mit demselben Wirkstoff und unterschiedlichem Preis stehen. Im Rahmen des Programms erstattet der Staat die Kosten des günstigsten Präparats, das sich für die Teilnahme beworben hat, und für originale innovative Präparate erstattet er einen festen Betrag pro Packung, und den Rest zahlt der Patient zu.

Was der Mensch damit tun kann: Arzt und Apotheker fragen, ob es zu diesem Rezept eine Variante gibt, die das Programm vollständig deckt. Fragen kann und soll man, aber das Präparat auf eigene Faust zu wechseln, darf man nicht: Der Austausch ist die Entscheidung des Arztes.

Das Rezept ist persönlich. Es wird auf einen konkreten Menschen im elektronischen System ausgestellt, und der Einlösecode kommt auf dessen Telefon. Ohne dieses Zahlenpaar werden Medikamente im Programm einfach nicht ausgegeben, daher funktioniert „ich hole es auf dein Rezept“ nicht einmal technisch.

Die andere Seite ist wichtiger. Dosis und Wirkstoff sind auf die Diagnose des konkreten Menschen und auf alles Übrige abgestimmt, was er schon einnimmt. Derselbe Name auf der Packung heißt nicht, dass diese Dosis der Nachbarin mit demselben Blutdruck passt. Das ist die Entscheidung eines Arztes, nicht ein Familienrat in der Küche.

Und drittens, ganz alltäglich. Wenn ein älterer Mensch seine Packung an jemanden abgibt, bleibt er bis zum nächsten Rezept ohne Medikamente, und das neue abzuholen ist weit und schwer. Billiger ist es, die Nachbarin zu ihrem Arzt zu bringen und ein Rezept für sie zu bekommen.

Zum Arzt mit einer Liste von allem kommen, was der Mensch einnimmt, und mit den Packungen selbst. Es kommt vor, dass zwei Packungen mit verschiedenen Namen denselben Wirkstoff enthalten, und das muss der Arzt sehen, nicht der Patient in der Küche.

Direkt nach dem Programm zu fragen, mit denselben Worten: „Steht mein Präparat in den Erschwinglichen Medikamenten?“ Die Frage ist kurz, und sie liefert entweder eine Antwort oder schließt das Thema, Schweigen dagegen bringt nichts.

Seit dem 1. Juli 2025 ist ein Vertrag mit der NHSU im Rahmen des Programms zur Pflichtbedingung für Apotheken geworden, daher ist die Wahl nicht auf eine „eigene“ Apotheke beschränkt. Das Vorhandensein einer bestimmten Packung im Regal garantiert der Vertrag trotzdem nicht, deshalb ist es nützlich, vor dem Verlassen des Hauses die elektronische Apothekenkarte der NHSU anzusehen oder die kostenlose 16-77 anzurufen und nach der Adresse der nächsten zu fragen. Für einen Menschen mit achtzig Jahren spart das nicht Geld, sondern Kraft, von der ohnehin wenig da ist.

Nicht auf Vorrat kaufen. Eine Packung, die gekauft wurde, „damit sie da ist“, wartet oft bis zum Ablauf des Haltbarkeitsdatums in der Schublade, und das Geld dafür ist schon heute ausgegeben.

Es kommt vor, dass mit dem Programm alles in Ordnung ist, die Zuzahlung aber trotzdem bleibt und das Geld dafür fehlt. Hier helfen keine Ratschläge, sondern Menschen in der Nähe: Kinder, Nachbarn, ein Sozialarbeiter, die Kirchengemeinde, Bekannte.

Ebenso ist die Arbeit von Hilfsorganisationen aufgebaut. Die Stiftung Real Help zum Beispiel kauft jeden Monat Lebensmittel und Medikamente für einsame ältere Menschen und bringt sie durch Helfer von Hand zu Hand, deckt also nicht „den Bedarf im Allgemeinen“, sondern den konkreten Monat eines konkreten Menschen.

Wenn in der Nähe ein älterer Mensch lebt, ist das Nützlichste oft nicht Geld. Mit ihm zum Arzt gehen, die Rezeptnummer in großen Ziffern auf einen Zettel schreiben, für ihn bei der 16-77 anrufen: Das ist das, was er selbst schon nicht mehr tun wird, und genau das entscheidet die Sache.