Leki dla osoby starszej: jak legalnie obniżyć wydatki

Według stanu na 1 stycznia 2026 roku średnia emerytura w Ukrainie wynosiła ≈ 568 zł, a 54,9% emerytów otrzymywało do ≈ 434 zł miesięcznie. Z tej kwoty najpierw płaci się za gaz, prąd i wodę, potem kupuje chleb i kaszę. To, co zostaje na końcu, jest często mniejsze niż miesięczny zestaw leków.

Choroby przewlekłe nie bywają „na tydzień”. Ciśnienie, serce, cukrzyca, przewlekłe choroby płuc: leki przyjmuje się codziennie i latami. Rachunek za opuszczone opakowanie nie przychodzi tego samego dnia i właśnie dlatego pozycję „leki” skreśla się łatwiej niż pozycję „chleb”.

Jest i druga przyczyna, cichsza. Człowiek kupuje lek według nazwy z pudełka, które kiedyś mu polecono, i latami płaci właśnie za tę nazwę. Tymczasem jedna substancja czynna bywa w aptece pod kilkoma nazwami handlowymi i za wyraźnie różne pieniądze, a o tę różnicę warto pytać na głos.

Program nazywa się „Dostępne leki”. Administruje nim Narodowa Służba Zdrowia Ukrainy w ramach programu gwarancji medycznych i to właśnie państwo refunduje aptece koszt leku lub jego część.

Wykaz obszarów jest szeroki: choroby układu krążenia i naczyń mózgowych, cukrzyca i moczówka prosta, przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych, zaburzenia psychiczne i zachowania, padaczka, choroba Parkinsona, leczenie przeciwbólowe dla pacjentów paliatywnych, jaskra, migrena. Wykaz leków przegląda się i aktualizuje zarządzeniami NSZU, dlatego patrzeć trzeba na obowiązującą wersję na stronie służby, a nie na stary wydruk czy czyjąś radę sprzed trzech lat.

Część pozycji wydaje się bezpłatnie, część z dopłatą. Udział producentów w programie jest dobrowolny: sami składają zgłoszenia, by lek trafił na wykaz. Dlatego skład wykazu z czasem się zmienia i to, czego w zeszłym roku nie było, w tym roku może tam być.

Recepta jest elektroniczna. Wypisuje ją lekarz w elektronicznym systemie ochrony zdrowia, a najprostsza droga to lekarz rodzinny, z którym podpisano deklarację. Formalnie deklaracja nie jest obowiązkowa: receptę może wypisać także lekarz specjalista lub lekarz prywatnej kliniki, jeśli jest zarejestrowany w systemie i pracuje z podpisem elektronicznym.

Po wypisaniu na telefon człowieka przychodzi SMS z numerem recepty i kodem jej realizacji. W aptece podaje się te dwie liczby, farmaceuta znajduje receptę w systemie, wydaje lek i realizuje receptę. Osobny papierek z pieczęcią nie jest do tego potrzebny.

Jeśli SMS nie przychodzi, to nie ślepy zaułek. Najczęstsze przyczyny to nieaktualny numer telefonu w systemie albo offline'owy sposób uwierzytelniania wybrany przy rejestracji. W takim przypadku lekarz drukuje informację do recepty z numerem i kodem realizacji i podstawą wydania w aptece staje się właśnie ona. Numer telefonu w systemie warto zaktualizować, gdy tylko się zmieni.

Recepta w programie „Dostępne leki” obowiązuje 30 dni kalendarzowych od daty utworzenia, czyli od dnia, gdy lekarz podpisał ją podpisem elektronicznym. Dla zwykłych leków na receptę, które człowiek kupuje za własne pieniądze, termin jest dłuższy, 90 dni kalendarzowych. Te dwa terminy myli się najczęściej i przez to recepta na leki refundowane zdąży się przeterminować.

Lek oryginalny to ten, który firma wprowadziła na rynek jako pierwsza i na którym po raz pierwszy udowodniono działanie. Generyk ma taki sam skład jakościowy i ilościowy substancji czynnych i taką samą postać farmaceutyczną jak lek referencyjny, a jego biorównoważność udowodniono odpowiednimi badaniami. Nadzoruje to Państwowe Centrum Ekspertyz Ministerstwa Zdrowia Ukrainy.

Właśnie dlatego recepta elektroniczna jest wypisywana według międzynarodowej nazwy niezastrzeżonej, czyli według substancji czynnej, a nie według marki. Nazwę handlową wskazuje się tylko w wyjątkach: gdy lek nie ma międzynarodowej nazwy niezastrzeżonej, gdy jest pochodzenia biologicznego albo gdy jest biopodobny.

Praktyczna konsekwencja jest prosta. Przy jednej recepcie w aptece może stać kilka opakowań z tą samą substancją i różną ceną. W ramach programu państwo refunduje koszt najtańszego leku, który zgłosił udział, a za oryginalne innowacyjne leki zwraca stałą kwotę za opakowanie, a resztę dopłaca pacjent.

Co z tym robić człowiekowi: pytać lekarza i farmaceutę, czy do tej recepty jest wariant, który program pokrywa w całości. Pytać można i trzeba, a zmieniać lek na własną rękę nie wolno: zamiana to decyzja lekarza.

Recepta jest osobista. Jest wypisana na konkretną osobę w systemie elektronicznym, a kod realizacji przychodzi na jej telefon. Bez tej pary liczb leków w programie po prostu nie wydadzą, więc „wezmę na Twoją receptę” nie działa nawet technicznie.

Druga strona jest ważniejsza. Dawka i sama substancja są dobrane do diagnozy konkretnego człowieka i do wszystkiego innego, co już przyjmuje. Taka sama nazwa na pudełku nie oznacza, że ta dawka pasuje sąsiadce z tym samym ciśnieniem. To decyzja lekarza, a nie rodzinna narada w kuchni.

I trzecie, codzienne. Gdy starsza osoba oddaje swoje opakowanie komuś innemu, zostaje bez leków do następnej recepty, a po nową iść daleko i ciężko. Taniej zaprowadzić sąsiadkę do jej lekarza i dostać receptę na nią.

Przyjść do lekarza z listą wszystkiego, co człowiek przyjmuje, i z samymi pudełkami. Bywa, że dwa pudełka o różnych nazwach zawierają tę samą substancję czynną i zobaczyć to powinien lekarz, a nie pacjent w kuchni.

Pytać o program wprost, tymi samymi słowami: „czy mój lek jest w Dostępnych lekach”. Pytanie jest krótkie i albo da odpowiedź, albo zamknie temat, a milczenie nie daje nic.

Od 1 lipca 2025 roku umowa z Narodową Służbą Zdrowia Ukrainy (NSZU) w ramach programu stała się obowiązkowym warunkiem dla aptek, dlatego wybór nie jest zawężony do jednej „swojej” apteki. Obecność konkretnego opakowania na półce umowa i tak nie gwarantuje, dlatego przed wyjściem z domu warto zajrzeć na elektroniczną mapę aptek NSZU albo zadzwonić na bezpłatny 16-77 i zapytać o adres najbliższej. Dla osoby w wieku osiemdziesięciu lat to oszczędność nie pieniędzy, lecz sił, których i tak jest mało.

Nie kupować na zapas. Opakowanie kupione „żeby było” często dożywa końca terminu przydatności w szufladzie, a pieniądze za nie wydano już dziś.

Zdarza się, że z programem jest wszystko w porządku, a dopłata i tak jest, i nie ma na nią pieniędzy. Tu pomagają nie porady, lecz ludzie obok: dzieci, sąsiedzi, pracownik socjalny, parafia, znajomi.

Tak samo urządzona jest praca organizacji charytatywnych. Fundacja Real Help, na przykład, co miesiąc kupuje żywność i leki dla samotnych starszych osób i wozi je z rąk do rąk przez pomocników, czyli zamyka nie „potrzebę w ogóle”, lecz konkretny miesiąc konkretnego człowieka.

Jeśli obok mieszka starsza osoba, najbardziej pożyteczne często nie są pieniądze. Pójść z nią do lekarza, zapisać numer recepty dużymi cyframi na kartce, zadzwonić za nią na 16-77: to to, czego sama już nie zrobi, i właśnie to rozstrzyga sprawę.