Médicaments pour une personne âgée : comment réduire légalement les dépenses

Au 1er janvier 2026, le montant moyen de la pension en Ukraine était de ≈ 130 €, et 54,9 % des retraités percevaient jusqu'à ≈ 100 € par mois. Sur cette somme, on paie d'abord le gaz, l'électricité et l'eau, puis on achète du pain et des céréales. Ce qui reste à la fin est souvent moins que le coût d'un mois de médicaments.

Les maladies chroniques ne durent pas « une semaine ». Tension, cœur, diabète, maladies chroniques des poumons : les médicaments se prennent chaque jour et pendant des années. La facture d'un conditionnement manqué ne vient pas le jour même, et c'est précisément pourquoi on raye plus facilement la ligne « médicaments » que la ligne « pain ».

Il y a aussi une seconde raison, plus discrète. La personne achète un médicament sous le nom figurant sur la boîte qu'on lui a un jour conseillée, et paie pendant des années ce nom précis. Or une même substance active existe en pharmacie sous plusieurs noms commerciaux et à des prix nettement différents, et cette différence mérite qu'on demande à voix haute.

Le programme s'appelle « Médicaments accessibles ». Il est administré par le Service national de santé d'Ukraine dans le cadre du programme de garanties médicales, et c'est l'État qui rembourse à la pharmacie le coût du médicament ou une partie de celui-ci.

La liste des domaines est large : maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, diabète sucré et insipide, maladies chroniques des voies respiratoires inférieures, troubles mentaux et du comportement, épilepsie, maladie de Parkinson, antalgiques pour les patients palliatifs, glaucome, migraine. La liste des médicaments est revue et mise à jour par des arrêtés du NHSU, c'est pourquoi il faut regarder la version en vigueur sur le site du service, et non un vieux tirage ou le conseil de quelqu'un datant de trois ans.

Une partie des produits est délivrée gratuitement, une partie avec un complément à payer. La participation des fabricants au programme est volontaire : ils déposent eux-mêmes des demandes pour que leur médicament entre dans la liste. C'est pourquoi la composition de la liste change avec le temps, et ce qui n'y était pas l'an dernier peut y être cette année.

L'ordonnance est électronique. Elle est établie par le médecin dans le système de santé électronique, et le chemin le plus simple est le médecin de famille avec lequel une déclaration est signée. Formellement, la déclaration n'est pas obligatoire : l'ordonnance peut aussi être établie par un médecin spécialiste ou un médecin d'une clinique privée, s'il est enregistré dans le système et travaille avec une signature électronique.

Après l'établissement, un SMS arrive sur le téléphone de la personne avec le numéro d'ordonnance et son code de validation. À la pharmacie, on donne ces deux nombres, le pharmacien retrouve l'ordonnance dans le système, délivre le médicament et valide l'ordonnance. Aucun papier distinct avec cachet n'est nécessaire.

Si le SMS n'arrive pas, ce n'est pas une impasse. Les causes les plus fréquentes sont un numéro de téléphone périmé dans le système ou un mode d'authentification hors ligne choisi lors de l'enregistrement. Dans ce cas, le médecin imprime une fiche d'information accompagnant l'ordonnance avec le numéro et le code de validation, et c'est elle qui devient le fondement de la délivrance en pharmacie. Il vaut la peine de mettre à jour le numéro de téléphone dans le système dès qu'il change.

L'ordonnance du programme « Médicaments accessibles » est valable 30 jours calendaires à compter de sa création, c'est-à-dire du jour où le médecin l'a signée électroniquement. Pour les médicaments sur ordonnance ordinaires que la personne achète à ses frais, le délai est plus long, 90 jours calendaires. Ces deux délais sont confondus le plus souvent, et de ce fait l'ordonnance pour des médicaments à tarif réduit a le temps de périmer.

Un médicament original est celui que l'entreprise a mis en premier sur le marché et sur lequel l'action a été démontrée pour la première fois. Un générique a la même composition qualitative et quantitative en substances actives et la même forme pharmaceutique que le médicament de référence, et sa bioéquivalence est démontrée par des études appropriées. Cela est supervisé par le Centre d'expertise d'État du ministère de la Santé d'Ukraine.

C'est précisément pourquoi l'ordonnance électronique est établie sous la dénomination commune internationale, c'est-à-dire d'après la substance active, et non d'après la marque. Le nom commercial n'est indiqué que dans les exceptions : quand le médicament n'a pas de dénomination commune internationale, quand il est d'origine biologique ou quand c'est un biosimilaire.

La conséquence pratique est simple. Sous une même ordonnance, la pharmacie peut avoir plusieurs conditionnements de la même substance à des prix différents. Dans le cadre du programme, l'État compense le coût du médicament le moins cher ayant déposé une demande de participation, et pour les médicaments innovants originaux il rembourse une somme fixe par conditionnement, le reste étant à la charge du patient.

Ce que la personne peut faire : demander au médecin et au pharmacien s'il existe, pour cette ordonnance, une option que le programme couvre entièrement. On peut et on doit demander, mais on ne peut pas changer de médicament de soi-même : le remplacement est une décision du médecin.

L'ordonnance est personnelle. Elle est établie pour une personne précise dans le système électronique, et le code de validation arrive sur son téléphone. Sans cette paire de nombres, les médicaments du programme ne seront tout simplement pas délivrés, donc « je prendrai avec ton ordonnance » ne marche même pas techniquement.

L'autre aspect est plus important. La dose et la substance elles-mêmes sont choisies d'après le diagnostic d'une personne précise et selon tout ce qu'elle prend déjà. Le même nom sur la boîte ne signifie pas que cette dose convient à la voisine ayant la même tension. C'est une décision du médecin, et non un conseil de famille dans la cuisine.

Et troisièmement, le côté pratique. Quand une personne âgée donne sa boîte à quelqu'un, elle reste sans médicament jusqu'à la prochaine ordonnance, et aller en chercher une nouvelle est loin et pénible. Il est moins cher d'accompagner la voisine chez son médecin et d'obtenir une ordonnance à son nom.

Aller chez le médecin avec la liste de tout ce que la personne prend, et avec les boîtes elles-mêmes. Il arrive que deux boîtes aux noms différents contiennent la même substance active, et c'est le médecin qui doit le voir, pas le patient dans sa cuisine.

Demander directement au sujet du programme, avec les mêmes mots : « mon médicament figure-t-il dans Médicaments accessibles ». La question est courte, et elle donnera une réponse ou fermera le sujet, alors que le silence ne donne rien.

Depuis le 1er juillet 2025, un contrat avec le NHSU est devenu une condition obligatoire pour les pharmacies dans le cadre du programme, le choix n'est donc pas limité à une seule pharmacie « habituelle ». La présence d'un conditionnement précis en rayon n'est de toute façon pas garantie par le contrat, aussi est-il utile, avant de sortir, de consulter la carte électronique des pharmacies du NHSU ou d'appeler le numéro gratuit 16-77 pour demander l'adresse de la plus proche. Pour une personne de quatre-vingts ans, c'est une économie non d'argent, mais de forces, qui sont déjà peu nombreuses.

Ne pas acheter en réserve. Un paquet acheté « au cas où » attend souvent la fin de sa date de péremption dans un tiroir, et l'argent pour lui est dépensé dès aujourd'hui.

Il arrive que tout aille bien avec le programme, mais qu'il y ait quand même un complément à payer, et qu'on n'ait pas l'argent. Ici, ce ne sont pas des conseils qui aident, mais des personnes proches : enfants, voisins, travailleur social, paroisse, connaissances.

Le travail des organisations caritatives est organisé de la même façon. La fondation Real Help, par exemple, achète chaque mois nourriture et médicaments pour des personnes âgées isolées et les apporte en main propre par l'intermédiaire de aidants, c'est-à-dire qu'elle couvre non pas « le besoin en général », mais le mois précis d'une personne précise.

Si une personne âgée vit près de chez vous, le plus utile n'est souvent pas l'argent. L'accompagner chez le médecin, noter le numéro d'ordonnance en gros chiffres sur un papier, appeler à sa place le 16-77 : c'est ce qu'elle ne fera plus elle-même, et c'est cela qui règle l'affaire.