Medicine per un anziano: come ridurre le spese legalmente

Al 1° gennaio 2026 la pensione media in Ucraina era di ≈ 130 €, e il 54,9% dei pensionati riceveva fino a ≈ 99 € al mese. Da questa somma si paga prima il gas, la luce e l'acqua, poi si comprano pane e cereali. Quello che resta alla fine è spesso meno di un set mensile di farmaci.

Le malattie croniche non sono «per una settimana». Pressione, cuore, diabete, malattie croniche dei polmoni: i farmaci si prendono ogni giorno e per anni. Il conto di una confezione saltata non arriva lo stesso giorno, ed è proprio per questo che la riga «medicine» si cancella più facilmente della riga «pane».

C'è anche un secondo motivo, più silenzioso. Una persona compra un farmaco con il nome sulla scatola che un giorno le hanno consigliato, e per anni paga proprio quel nome. Intanto lo stesso principio attivo in farmacia esiste con più nomi commerciali e a prezzi sensibilmente diversi, e su questa differenza vale la pena chiedere a voce alta.

Il programma si chiama «Medicine accessibili». Lo amministra il Servizio sanitario nazionale dell'Ucraina nell'ambito del programma di garanzie mediche, ed è proprio lo Stato a rimborsare alla farmacia il costo del farmaco o una sua parte.

L'elenco degli ambiti è ampio: malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, diabete mellito e insipido, malattie croniche delle basse vie respiratorie, disturbi psichici e comportamentali, epilessia, morbo di Parkinson, analgesia per i pazienti in cure palliative, glaucoma, emicrania. L'elenco dei farmaci viene rivisto e aggiornato con ordini del NHSU, quindi bisogna guardare la versione in vigore sul sito del servizio, non una vecchia stampa o il consiglio di qualcuno di tre anni fa.

Una parte delle voci è dispensata gratuitamente, una parte con compartecipazione. La partecipazione dei produttori al programma è volontaria: sono loro a presentare domanda perché il farmaco entri nell'elenco. Perciò la composizione dell'elenco cambia nel tempo, e ciò che l'anno scorso non c'era, quest'anno può esserci.

La ricetta è elettronica. La prescrive il medico nel sistema sanitario elettronico, e la strada più semplice è il medico di famiglia con cui si è firmata la dichiarazione. Formalmente la dichiarazione non è obbligatoria: la ricetta può prescriverla anche un medico specialista o un medico di una clinica privata, se è registrato nel sistema e lavora con la firma elettronica.

Dopo la prescrizione, sul telefono della persona arriva un SMS con il numero della ricetta e il codice per riscattarla. In farmacia si dicono questi due numeri, il farmacista trova la ricetta nel sistema, dispensa il farmaco e riscatta la ricetta. Non serve un foglio a parte con il timbro.

Se l'SMS non arriva, non è un vicolo cieco. Le cause più frequenti sono un numero di telefono obsoleto nel sistema o un metodo di autenticazione offline scelto alla registrazione. In tal caso il medico stampa una nota informativa per la ricetta con il numero e il codice di riscatto, ed è questa a diventare la base per la dispensazione in farmacia. Il numero di telefono nel sistema conviene aggiornarlo appena cambia.

La ricetta del programma «Medicine accessibili» vale 30 giorni di calendario dalla data di creazione, cioè dal giorno in cui il medico l'ha firmata con firma elettronica. Per i normali farmaci su prescrizione che la persona compra a proprie spese il termine è più lungo, 90 giorni di calendario. Questi due termini si confondono più spesso, e per questo la ricetta per i farmaci agevolati fa in tempo a scadere.

Il farmaco originale è quello che l'azienda ha messo per primo sul mercato e su cui è stato dimostrato per la prima volta l'effetto. Il generico ha la stessa composizione qualitativa e quantitativa dei principi attivi e la stessa forma farmaceutica del farmaco di riferimento, e la sua bioequivalenza è dimostrata da studi appositi. Su questo vigila il Centro statale di esperti del Ministero della Salute dell'Ucraina.

È proprio per questo che la ricetta elettronica si prescrive con la denominazione comune internazionale, cioè con il principio attivo, e non con la marca. Il nome commerciale si indica solo nelle eccezioni: quando il farmaco non ha una denominazione comune internazionale, quando è di origine biologica o quando è un biosimilare.

La conseguenza pratica è semplice. Dietro a una stessa ricetta in farmacia possono esserci più confezioni con la stessa sostanza e prezzi diversi. Nell'ambito del programma lo Stato rimborsa il costo del farmaco più economico che ha presentato domanda di partecipazione, e per i farmaci innovativi originali rimborsa una somma fissa a confezione, e il resto lo paga il paziente.

Cosa può fare la persona: chiedere al medico e al farmacista se per questa ricetta c'è una variante che il programma copre interamente. Si può e si deve chiedere, ma cambiare farmaco da soli non si può: la sostituzione è una decisione del medico.

La ricetta è personale. È prescritta a una persona precisa nel sistema elettronico, e il codice di riscatto arriva sul suo telefono. Senza questa coppia di numeri i farmaci del programma semplicemente non vengono dispensati, quindi «prendo con la tua ricetta» non funziona nemmeno tecnicamente.

L'altro lato è più importante. La dose e la sostanza stessa sono scelte in base alla diagnosi di una persona precisa e a tutto ciò che già assume. Lo stesso nome sulla scatola non significa che quella dose vada bene per la vicina con la stessa pressione. È una decisione del medico, non un consiglio di famiglia in cucina.

E il terzo, quotidiano. Quando un anziano cede la sua confezione a qualcuno, resta senza medicine fino alla ricetta successiva, e per quella nuova andare è lontano e faticoso. Costa meno accompagnare la vicina dal suo medico e ottenere la ricetta a suo nome.

Andare dal medico con l'elenco di tutto ciò che la persona prende e con le scatole stesse. Capita che due scatole con nomi diversi contengano lo stesso principio attivo, e a vederlo deve essere il medico, non il paziente in cucina.

Chiedi del programma direttamente, con le stesse parole: «il mio farmaco è tra le Medicine accessibili?». La domanda è breve, e o darà una risposta o chiuderà l'argomento, mentre il silenzio non dà nulla.

Dal 1° luglio 2025 il contratto con il NHSU per il programma è diventato condizione obbligatoria per le farmacie, quindi la scelta non è ristretta a una sola farmacia «propria». La presenza di una confezione precisa sullo scaffale il contratto comunque non la garantisce, quindi prima di uscire di casa è utile guardare la mappa elettronica delle farmacie del NHSU o chiamare il numero gratuito 16-77 e chiedere l'indirizzo della più vicina. Per una persona di ottant'anni è un risparmio non di soldi, ma di forze, che sono già poche.

Non comprare per scorta. Una confezione comprata «per averla» spesso aspetta la scadenza in un cassetto, e i soldi per essa sono già spesi oggi.

Capita che con il programma tutto sia in ordine, ma il pagamento aggiuntivo c'è comunque, e non ci sono i soldi per quello. Qui aiutano non i consigli, ma le persone vicine: figli, vicini, assistente sociale, parrocchia, conoscenti.

Allo stesso modo funziona il lavoro delle organizzazioni benefiche. La fondazione Real Help, per esempio, ogni mese acquista cibo e medicine per anziani soli e li consegna di persona tramite i suoi collaboratori, cioè copre non un «bisogno in generale», ma il mese concreto di una persona concreta.

Se vicino a te vive un anziano, la cosa più utile spesso non sono i soldi. Andare con lei dal medico, scrivere il numero della ricetta a grandi cifre su un foglietto, telefonare per lei al 16-77: è ciò che lei da sola non farà più, ed è proprio questo a risolvere.